Thời gian qua, việc ký kết và thực hiện hợp đồng khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tại một số địa phương còn chưa đúng quy định như không rà soát và đề nghị cơ sở KCB bổ sung những thay đổi về KCB (thay đổi về nhân lực, cơ sở vật chất, máy móc trang thiết bị thực hiện các dịch vụ kỹ thuật, khoa phòng điều trị, phạm vi hoạt động chuyên môn…), thời gian ký hợp đồng còn chậm sau ngày 31/12 đối với các cơ sở đã ký hợp đồng KCB BHYT hàng năm, trong hợp đồng không xác định hạng và tuyến của cơ sở KCB, trích dẫn một số văn bản đã hết hiệu lực, không kịp thời thông báo với các cơ sở KCB về việc không tiếp tục ký hợp đồng do không đủ điều kiện hồ sơ ký hợp đồng KCB BHYT theo quy định, chưa kiểm tra rà soát chặt chẽ về nhân lực đăng ký hành nghề KCB tại các cơ sở KCB dẫn đến tình trạng không phát hiện hoặc chậm phát hiện tình trạng người hành nghề đăng ký hành nghề KCB không đúng quy định, người thực hiện KCB tại cơ sở KCB không đúng quy định…

Để đảm bảo việc ký kết và thực hiện hợp đồng KCB BHYT năm 2021 theo đúng quy định, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh khẩn trương phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thực hiện rà soát, ký kết và thực hiện hợp đồng KCB BHYT năm 2021 theo đúng quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT, Thông tư số 09/2019/TT-BYT ngày 10/6/2019 của Bộ Y tế hướng dẫn thẩm định điều kiện ký hợp đồng KCB BHYT ban đầu, chuyển thực hiện dịch vụ cận lâm sàng và một số trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí trong KCB BHYT và hướng dẫn của BHXH Việt Nam tại Công văn số 95/BHXH-CSYT ngày 08/01/2019 hướng dẫn tổ chức thực hiện hợp đồng KCB BHYT theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Lưu ý một số nội dung sau:

1. Xác định và công bố danh sách các cơ sở đủ điều kiện đăng ký KCB BHYT ban đầu: ...

2. Về việc thực hiện ký kết hợp đồng: ...

3. Nội dung hợp đồng KCB BHYT: ...

4. Kiểm tra, giám sát trong quá trình thực hiện hợp đồng KCB BHYT: ...

...(Xem chi tiết tại văn bản)...

Yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương triển khai tổ chức thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam để có hướng chỉ đạo, giải quyết./.