Kính gửi:

- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;

- Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến.

Ngày 02/12/2020 Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 22/2020/TT-BYT quy định về quản lý thuốc kháng HIV được mua sắm tập trung cấp quốc gia sử dụng nguồn quỹ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) và hỗ trợ chi phí cùng chi trả đối với thuốc kháng HIV cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT, hiệu lực từ ngày 20/01/2021. Sau khi có ý kiến của Bộ Y tế tại Công văn số 1746/BYT-AIDS ngày 17/3/2021 góp ý dự thảo Công văn hướng dẫn thực hiện Thông tư số 22, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh và thành phố trực thuộc Trung ương (BHXH các tỉnh), Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến (Trung tâm Giám định) nghiên cứu, tổ chức, triển khai thực hiện Thông tư số 22 và hướng dẫn chi tiết một số nội dung, cụ thể như sau:

1. Cấp, tạm ứng kinh phí mua thuốc kháng HIV:

...(Xem chi tiết tại văn bản)...

2. Thanh toán, quyết toán kinh phí mua thuốc kháng HIV với nhà thầu:

...(Xem chi tiết tại văn bản)...

3. Giám định, thanh toán, quyết toán chi phí thuốc kháng HIV giữa cơ quan BHXH và cơ sở KCB BHYT:

a) BHXH các tỉnh hướng dẫn cơ sở KCB tổng hợp chi phí KCB của người tham gia BHYT (Mẫu C79-HD ban hành kèm theo Thông tư số 102/2018/TT-BTC); trong đó tách riêng chi phí thuốc kháng HIV thuộc trách nhiệm chi trả của quỹ BHYT và phần chi phí cùng chi trả thuốc kháng HIV thuộc trách nhiệm chi trả của người bệnh có thẻ BHYT.

b) Đối với chi phí thuốc kháng HIV bị mất mát, hư hỏng, hết hạn theo quy định tại Điều 10 Thông tư số 22: Hằng quý, cơ sở KCB thống kê chi phí thuốc bị mất mát, hư hỏng, hết hạn quy định tại Điều 10 Thông tư số 22 do cơ sở y tế gây ra (Mẫu số 04/ARV kèm theo Công văn này) gửi cơ quan BHXH (đơn vị ký hợp đồng KCB BHYT với cơ sở KCB). BHXH tỉnh theo dõi, tổng hợp, hạch toán kế toán đối với chi phí thuốc kháng HIV bị mất mát, hư hỏng, hết hạn phải thu hồi từ cơ sở y tế.

c) Cơ quan BHXH thực hiện Thông báo kết quả giám định và số quyết toán chi phí KCB BHYT cho cơ sở KCB, đồng thời giảm trừ chi phí thuốc kháng HIV sử dụng cho người bệnh có thẻ BHYT (bao gồm chi phí thuốc kháng HIV thuộc trách nhiệm chi trả của quỹ BHYT và phần cùng chi trả thuốc kháng HIV phát sinh trong kỳ) và chi phí thuốc kháng HIV mất mát, hư hỏng, hết hạn do cơ sở y tế gây ra theo quy định tại Điều 10 Thông tư số 22 vào chi phí KCB BHYT phải thanh toán cho cơ sở y tế.

d) Hằng quý, cùng với thời gian tổng hợp báo cáo quyết toán chi phí KCB BHYT, BHXH các tỉnh lập Báo cáo tổng hợp quyết toán chi phí thuốc kháng HIV (Mẫu số 03/ARV); chậm nhất ngày 15 của tháng thứ 2 hàng quý, BHXH các tỉnh cập nhật báo cáo quyết toán chi phí thuốc kháng HIV (Mẫu 03/ARV) lên phần mềm Quản lý thuốc thuộc Hệ thống thông tin giám định BHYT (địa chỉ truy cập https://quanlythuoc.vss.gov.vn) lên phần mềm Quản lý thuốc và gửi về Trung tâm Giám định để tổng hợp thanh toán với nhà thầu.

4. Hạch toán kế toán đối với chi phí thuốc kháng HIV:

...(Xem chi tiết tại văn bản)...

6. Đối với các thuốc kháng HIV từ nguồn BHYT thuộc các Hợp đồng cung ứng trước thời điểm Thông tư số 22 có hiệu lực: Tiếp tục được sử dụng cho đến hết số lượng và thực hiện thanh quyết toán theo quy định tại khoản 1, Điều 11 Thông tư số 22.

Yêu cầu BHXH các tỉnh, các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc báo cáo về BHXH Việt Nam để kịp thời hướng dẫn, giải quyết./.